Za kronični (bakterijski) prostatitis so značilni konstantni ali ponavljajoči simptomi s potrjeno bakterijsko okužbo v prostati.
Prostatitis te kategorije je redka v približno 10% primerov iz vseh primerov prostatitisa. Razpravlja se o vprašanju - ali lahko atipični patogeni, kot je seferaaplazma urealiticum), izzove vnetja prostate. Morda so prisotni v telesu človeka in brez znakov vnetja in pritožb.
Vzroki za kronični prostatitis
Vzroki za kronični prostatitis so predvsem podobni vzrokom za razvoj akutnega bakterijskega prostatitisa. V večini primerov se vdor mikroorganizmov v prostato pojavi skozi sečnico - kot posledica vlivanja urina v kanal prostate.
Kronični bakterijski prostatitis se razvije zaradi neustreznega zdravljenja ali kratkega poteka zdravljenja akutnega bakterijskega prostatitisa.
Simptomi
- Nelagodje ali bolečina - v mednožju, spodnjem trebuhu, v dimljah, skrotumu, penisu, med ejakulacijo
- Spremembe uriniranja - težavno uriniranje, hitro uriniranje v majhnih delih, občutek nepopolnega praznjenja mehurja.
Pacient se lahko pritoži nad številnimi simptomi in kakršnimi koli simptomi ločeno. Povišanje telesne temperature je neznačilno (ali rahlo).
Pomembno:
Mnogi moški povezujejo erektilno disfunkcijo s prostatitisom. Pogosto to olajšajo neprofesionalne publikacije v medijih in oglaševanje dvomljivih drog. Dejstvo, da lahko erekcija ostane celo s popolno odstranitvijo prostate (zaradi prisotnosti malignega tumorja organov) kaže, da sama po sebi ne igra vloge pri ohranjanju erekcije.
Po mnenju številnih avtoritativnih urologov je erektilna disfunkcija pri bolnikih s kroničnim prostatitisom posledica psihogenih in nevrotičnih težav.
Diagnostika
Za primarno oceno se uporablja vprašalnik - indeks simptomov kroničnega prostatitisa. Na njem lahko nasprotujete bolnikovim pritožbam.
Standardna metoda za diagnosticiranje prostatitisa je učinkovitost vzorca. To je mikroskopska in bakteriološka študija vzorcev urina, pridobljenih iz različnih delov genitourinarnega trakta, in izločanje prostate. Vendar je preskusna metoda precej naporna, trenutno pa se vzorci pogosteje uporabljajo. Možna alternativa je dostava ejakulata (sperme) za mikroskopski in bakteriološki pregled, saj ejakulat delno (vsaj 1/3) sestavlja iz izločanja prostate. Ta metoda je bolj udobna za bolnike, še posebej, če kategorično zavrnejo rektalni pregled ali izvajajo diagnostično masažo prostate, da bi pridobili skrivnost prostate. Vendar ima predaja ejakulata nižje informacije in zanesljivost v primerjavi z razpadom.
Dostava ejakulata za bakteriološki pregled je vključena v diagnostični algoritem za okužbe moških genitalnih organov in pri pregledu moškega o neplodnosti.
Rezultati laboratorijskih testov (splošna analiza urina, splošni krvni test, biokemični krvni test, spermogram in drugi splošni klinični testi) v primeru kroničnega prostatitisa niso -informativni. Najverjetneje bodo ti testi pokazali "normo".
Med rektalnim pregledom sprememb, ki kažejo na vnetni proces v prostati, pri bolnikih s kroničnim prostatitisom, daleč od vedno opaženih. To pomeni, da se je nemogoče zanašati na rezultat rektalne študije za diagnozo kroničnega prostatitisa.
Enako velja za UZ-diagnostiko: postavljati diagnozo kroničnega prostatitisa, osredotočeno samo na ultrazvočne podatke, je napačna. Evropskim in ameriškim združenjem urologov ne priporočamo, da izvede ultrazvok za diagnozo prostatitisa. Vrsta izvedbe v tem primeru ni pomembna skozi sprednjo trebušno steno - spodnji trebuh ali zaupanje - skozi rektum. Za pisanje v zaključku ultrazvočne študije "Kronični prostatitis" je "ultrazvočni znaki kroničnega prostatitisa" napačni "znaki prostatitisa". Prerogacija namestitve te diagnoze ima le urologa, ki jo določa na podlagi pritožb, anamneze, laboratorijskih testov in - šele po - ultrazvoku.
Najpogostejši ultrazvočni znak, v skladu s katerim je postavljena diagnoza kroničnega prostatitisa - tako naravnane difuzne spremembe prostate, povezane s prenesenim vnetnim procesom ali drugimi spremembami parenhima prostate. To je nekakšen vlaknast proces, ki nadomešča normalen parenhim prostate s tkanino brazgotine. Vendar pa ni povezave števila vlaknastih sprememb prostate s prisotnostjo pritožb. S starostjo se možnosti za pojav takšnih "brazgotin" v organu povečujejo, vendar lahko človek živi vse življenje, ne da bi čutil nelagodje v mednožnem ali sramnem območju. Kljub temu pa bodo nekateri "strokovnjaki" takoj, ko bodo te spremembe našli na ultrazvoku, diagnosticirali prostatitis. In nekateri moški bodo imeli občutek, da so resnično hudo bolni, začnejo poslušati sebe, občutiti vse simptome, opisane na internetu.
Za mnoge moške, starejše od 30 let, lahko ultrazvok kaže difuzne spremembe v prostati. Vendar vlaknast proces ne kaže na prisotnost prostatitisa.
Diagnoza kroničnega prostatitisa je postavljena na podlagi izključitve drugih bolezni genitourinarnega sistema - predvsem uretritisa, hiperplazije prostate, strikture za sečnico, nevrogenih motenj uriniranja, raka prostate in raka mešanja.
Na podlagi rezultatov rutinskega pregleda ni posebne slike za kronični prostatitis.
Zdravljenje kroničnega prostatitisa
Antibiotiki skupine fthikinolona so optimalna protimikrobna zdravila za zdravljenje kroničnega bakterijskega prostatitisa. Priporočeni potek antibakterijske terapije je od 4 do 6 tednov. Tako dolg tečaj je upravičen z znanstvenimi podatki, ki kažejo na zmanjšanje verjetnosti ponovitve bolezni.
Če se spolno prenosljive okužbe (STI), kot je klamidija, predpisujejo antibiotični skupini makrolidnih skupin.
Obstajajo podatki o zmanjšanju sprostitve vratu mehurja pri bolnikih s kroničnim prostatitisom, kar vodi v refluksni urin v kanale v sečnici in povzroča vnetje tkiva prostate in bolečine. Takšnim bolnikom priporočamo imenovanje zaviralcev alfa.
Pri zdravljenju kroničnega prostatitisa je priporočljivo, da se bolniki vzdržijo mamljivih stavkov za uporabo zeliščnih zdravil. Značilnost prehranskih dopolnil in aditivov za rastline je nestabilnost komponent rastlin v delu snovi, ki se lahko razlikujejo tudi v zdravilu istega proizvajalca. Poleg tega z vidika medicine, ki temelji na dokazih, koristi zeliščne medicine ne prenesejo kritike.
Masaža prostate, ki je bila sredi 20. stoletja danes uporabljena kot osnova terapije, danes zaradi novih znanstvenih pristopov in klasifikacije ostaja pomembno orodje za diagnosticiranje prostatitisa, ne pa tudi njenega zdravljenja. Masaže prostate vam ni treba uporabljati kot terapevtski postopek (učinek ni dokazan). Obstajajo predpostavke, da je pogosta ejakulacija v njegovih lastnostih podobna sejam terapevtske masaže prostate.
Drugim metodam, katerih učinkovitost je bila dokazana kot posledica samo ene ali več študij ali se še vedno preučuje: Povezani:
- Pillont Bottom Mišični trening - nekateri podatki kažejo na učinkovitost posebnih vaj za zmanjšanje simptomov kroničnega prostatitisa in sindroma kronične medenične bolečine;
- Akupunktura - Majhna količina študij kaže na prednost akupunkture v primerjavi s placebom pri bolnikih s kroničnim prostatitisom;
- Terapija z ekstrakorporalnim udarnim valom na učinkih akustičnih impulzov pomembne amplitude na vezivno in kostno tkivo se pogosto uporablja pri zdravljenju bolezni mišično-skeletnega sistema, ki je bila nedavno uporabljena v urologiji, njegova učinkovitost se preučuje;
- Vedenjska terapija in psihološka podpora - Ker je kronični prostatitis povezan z nizko kakovostjo življenja in razvojem depresije, lahko te metode izboljšajo bolnikovo psihološko stanje in pomagajo zmanjšati nekatere simptome bolezni.
Ločeno je treba omeniti Asimptomatski (asimptomatski) kronični prostatitis. Diagnoza je najpogosteje vzpostavljena v skladu z rezultati histološkega zaključka - po izvedeni biopsiji prostate ali po kirurškem zdravljenju prostate. Pogostost odkrivanja vnetja v tkivih prostate se giblje od 44% (z biopsijo prostate) do 98-100% (po kirurškem zdravljenju prostate). Znanstveniki so predlagali, da vnetne spremembe, razkrite na ta način, niso nič drugega kot fiziološka značilnost, povezana s starostjo. Nihče se ne ukvarja s posebej diagnostiko te kategorije prostatitisa, to je nekakšna naključna najdba. Ne potrebuje zdravljenja, ne potrebuje nadaljnjih ukrepov zdravnika in pacienta.